Главная / Журнал / 2012 АПРЕЛЬ / под медосмотром
45
8 часов АПРЕЛЬ 2012
под МЕДОСМОТРОМ
46

Представьте себе: районная поликлиника. Ранним утром в очереди на сдачу крови выстроились десятки человек. На лицах
– следы недосыпа
и недоумение. Жалоб на самочувствие нет ни
у кого, но – надо, Федя, надо. Трое врачей-лаборантов сбиваются с ног, бахилы кончились, пациенты вламываются в кабинет без приглашения. Что такое? А это обязательный медосмотр работников! За счет работодателя, заметьте.

Татьяна Ковальчук

С наступлением 2012 «обязательных» очередей в российских клиниках стало значительно больше – приказ такой вышел, за номером 302н. Сегодня практически все организации России должны проводить медицинские осмотры и обследования своих сотрудников за свой счет. Почему такая поголовная обязаловка? Все дело в том, что с 1 января именно условия труда, а не профессия, определяют, нужно ли обследовать сотрудника на наличие профзаболеваний.

А МОЖНО ПОСМОТРЕТЬ ВСЕХ?

Практика медосмотров в России насчитывает 30 лет, но их порядок регламентировался не одним,
а несколькими разрозненными приказами: 83-м, 90-м и 555-м. Так что в конкретной «ретроспективе» приказ №302н не стал чем-то новым, он лишь объединил базовые положения трех предыдущих, приведя старые требования в «более современное состояние», по выражению директора по науке Клинского института охраны
и условий труда Надежды Ивановны Симоновой.

Так, современность диктует необходимость досматривать на предмет профзаболеваний в том числе и офисных работников. Вот уж, казалось бы, сидят себе «в тепле
и сухе», а поди – каждый второй если не с плохим зрением, то
с хронической усталостью
и депрессией. Недаром сегодня вредными признаны те условия труда, в которых работник 50 и более процентов рабочего времени проводит за компьютером. А раз так,

47
8 часов АПРЕЛЬ 2012

Главное изменение по Приказу №302н касается самого требования к формированию списка сотрудников, подлежащих обязательному медосмотру. С 1 январа 2012 г. этот список теперь формируется
по данным аттестации рабочих мест, а не исходя из вида профессиональной деятельности

то, по новым правилам, работодатель обязан обеспечивать такому работнику регулярный осмотр
у окулиста и невролога.

К слову, «заложников» ЭВМ в России сегодня насчитывается порядка
30 млн человек. Остается надеяться, что в России хватит квалифицированных врачей, специализирующихся на работе органов зрения и нервной системы, чтобы осмотреть всех «белых воротничков» хотя бы один раз в год, не забыв при этом про остальных пациентов.

РАБОТНИКИ СХОДЯТ С УМА

Что интересно, по новому приказу
в «обязательную программу» осмотра сотрудников вводится прием у двух новых специалистов – нарколога
и психиатра. Ранее эти врачи
к обследованию работников, занятых во вредных условиях труда, практически не привлекались. Чем продиктована необходимость проверять психическое здоровье трудящихся, поясняет Надежда Ивановна: «Будем честными: в нашей стране очень много граждан

в трудоспособном возрасте злоупотребляют наркотическими и психотропными препаратами значительно больше, чем в других европейских странах. Представьте, что среди работников, занятых в опасных условиях, встречаются в прямом смысле наркоманы. Важно диагностировать подобную проблему до того, как произойдет несчастный случай, тем более что от этого зачастую зависит жизнь других, вполне здоровых людей. В то же время, даже среди работников, не злоупотребляющих наркотическими препаратами
в Европе и Америке сегодня наблюдается рост депрессий и невротических состояний – такого рода психические отклонения являются причиной более 40% случаев временной нетрудоспособности. И участие психиатров в проведении периодических медицинских осмотров поможет выявить «дефективных» сотрудников, имеющих невротические

48

расстройства, что позволит в дальнейшем организовать профилактику психических расстройств середи здоровых людей».

Среди причин, по которым работники все чаще слетают
с катушек, можно назвать и стресс, вызванный не проходящей с зимы 2008-го боязнью потерять рабочее место, и завышенные требования работодателя
к персоналу, и межличностные конфликты в коллективе,
и постоянные переработки, сопряженные с высоким темпом работы. Всем этим факторам риска одинаково подвержены и люди «физического труда», и «белые воротнички», причем среди последних депрессивные состояния особенно часты
у представителей так называемых «коммуникативных профессий», когда постоянно приходится иметь

дело с клиентами и покупателями.

В данном случае невротический эффект может быть вызван банальным отсутствием права дать отпор человеку, предъявляющему необоснованные претензии
и развязывающему конфликт.

НАВСТРЕЧУ БИЗНЕСУ

Чиновники – авторы Приказа 302н отдают себе отчет в том, что на крупных промышленных
и добывающих предприятиях, где вредность условий труда ни под какое сомнение не ставится, ситуация вряд ли изменится – там медосмотры и так проводились регулярно и для всех. Другое дело – малый и средний бизнес, но тут проблема упирается
в добросовестность собственников-предпринимателей. «Факт тот, что до сегодняшнего дня санитарные нормы в малом и среднем бизнесе работали очень слабо,

Если работодатель отказывается контролировать то, что касается охраны труда и здоровья работников в его организации, эти полномочия переходят к государственным инспекциям по труду. Одним из таких органов является Отдел промышленной гигиены Роспотребнадзора

49
8 часов АПРЕЛЬ 2012
50

Одним из ожидаемых нововведений Минздрава, в продолжение Приказа 302н, будет автоматизация результатов периодических медицинских осмотров. Это позволит формировать базы данных по результатам осмотров и совмещать их с базами данных аттестации рабочих мест, тем самым выводя величины индивидуальных профессиональных рисков. Благодаря этой методике можно будет увидеть, какой из факторов больше влияет на риск – собственно условия труда или же состояние здоровья конкретного работника

ЧТО НОВЕНЬКОГО?

В газете «Аргументы и факты» недавно сообщалось, что в 2013 г. россиян ждут новые стандарты медицинской помощи. Об этом корреспондентам издания сообщила Вероника Скворцова, заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ. Изменения будут касаться рационального распределения средств на лечение заболеваний. Сегодня, как известно, расходы на целый ряд медицинских случаев совершенно не покрываются.

И еще одна новинка: в 2013 г. будет снова введена обязательная диспансеризация для детей и взрослых

51
8 часов АПРЕЛЬ 2012

ВРАЧ ПОДТВЕРЖДАЕТ

Интернет-пользователь с ником yuksare – частнопрактикующий массажист, и ему как врачу идея введения обязательных медосмотров среди офисных работников кажется разумной: «Большая часть моих клиентов – те самые "белые" воротнички. В начале развития заболевания остеохондроз не болит. И туннельный синдром тоже не болит. А когда это болит, это уже трудноизлечимо, и стоит изрядных сил и денег тому, у кого оно болит. Однако вопрос, как это будет организовано. В СССР вот были специальные люди, отвечавшие
за гигиену рабочих мест, есть ли они сегодня?»

– комментирует Симонова Н.А. – Во-первых, значительная часть работников малых компаний находится вне сферы социального страхования и часто работает не по трудовым договорам. Во-вторых, речь идет о необходимости выделять на медосмотр подчиненных определенные суммы денег. Стоимость проведения медосмотра из расчета на одного сотрудника может варьироваться.
И если год-два назад по стране она составляла от 1500 до 10000 руб., то сейчас, в силу введения в медосмотр новых специалистов, стоимость возросла».

Нетрудно предположить, что среди российских собственников бизнеса найдутся желающие пойти в обход новых правил, дабы сэкономить – пусть и на здоровье своих же подчиненных. Законотворцы не питают на этот счет радужных илллюзий, и в Минюсте уже обсуждается приказ,

52

по которому работодателям можно будет предоставлять возможность использования для проведения периодических медицинских осмотров средства фонда обязательного медицинского страхования. Этот резерв позволит работодателю если и не проводить медосмотр целиком за счет казны, то, по крайней мере, значительно уменьшить объем затраченных собственных средств.

ГЛАС ТРУДЯЩИХСЯ

Впрочем, у работников есть свое мнение насчет введения в силу нового приказа. Мы провели интернет-опрос среди простых трудящихся и убедились, что отношение к Приказу 302н у народа двоякое. Первая категория граждан поддерживает инициативу Минздрава: «Не вижу проблем, сходили раз в год или раз в два года и все, – пишет Balu97. – Тем более, если у вас вредные условия труда, то медосмотр зафиксирует данные изменения, что есть повод пообщаться дополнительно
с работодателем. Тем более, частенько на таких осмотрах люди узнают о своих болячках, бывает, что и важных, и бегут лечиться, что неплохо, но опять же, при условии добропорядочного подхода медперсонала к проведению осмотра». «Я только «за!», –присоединяется Kobrusha. – Работодателям оно, конечно, не нужно, зато работникам ой как надо. Особенно, когда вредное влияние становится все заметнее
с каждым медосмотром».

Вторая группа респондентов выражает сомнения насчет полезности наступивших изменений:

«Обязательный техосмотр медицинский осмотр считаю вмешательством в частную жизнь. Более того, любую обязаловку
в нашей стране считаю принятой
в целях взяткобрательства
и манипулирования. Забота – если целью закона является как бы забота о здоровье граждан – не может быть насильной. Не должна», – пишет dariel.

«Вообще считаю, что здоровье
– это мое личное дело и если я не хочу по каким-то причинам идти к данному конкретному врачу, то никто не должен заставлять меня это делать, – подхватывает обсуждение kateichka.
– Примеров может быть масса: не хочу проходить осмотр
у постороннего гинеколога,
я к своему хожу, к которому привыкла. Да и зачем работодателю знать, как там мое женское здоровье, если я не продаю продукты и т.п. (где нужна справка из КВД)? А если
у меня зрение падает? А работа за компом? Думаете, кто-то лечить будет, да за свой счет? Нет, конечно. Уволят и все, под каким-либо предлогом. Я считаю, что любая обязаловка – зло! Отдать наше здоровье в руки работодателей – дать им много материала для манипулирования. Сейчас в городских поликлиниках можно пройти добровольно диспансеризацию. Думаю, если обязать работодателя предоставлять оплачиваемый день раз в год работнику для прохождения врачей – этого будет достаточно. А работник предоставлял бы справку от врача-терапевта, что да, в такой-

53
8 часов АПРЕЛЬ 2012

то день проходил диспансеризацию. И чтобы сведения о своем здоровье работник мог бы только со своего личного согласия предоставлять работодателю (исключая, конечно, обязательные справки для людей определенных профессий)».

Пользователь mashiki вспоминает о таком понятии, как медицинская тайна: «Оно распространяется в том числе и на медосмотры. Что до "своего" гинеколога – прекрасно понимаю, но мнится мне, в таком случае вполне прокатит справка, принесенная от своего врача. Кстати о них, родимых. Я тут водительскую медкомиссию
в сентябре проходила.
И одновременно со мной еще две дамы, одна взрослая, другая совсем молоденькая, только права получает. Мой осмотр у гинеколога начался и закончился на вопросе, когда я была у ее коллег. От вежливо предложенного осмотра я отказалась, получила штампик и подпись и ушла. В очереди к другому специалисту меня догнали обе соседки по очереди. Сначала одна чуть не
в слезах, потом другая, нордически-спокойная. Первую с подозрением на опухоль послали срочно
по месту жительства, вторую – прямо в онкодиспансер. Первая не была у врача

6 лет, вторая 10. Вывод?»

«Вывод? – отзывается kateichka. – Вам повезло с врачами на комиссии. И еще вывод: да, наш народ халатно относится к своему здоровью, НО – это можно решать пропагандой здорового образа жизни, а не гнать палкой по врачам. Частично это делается, во всех поликлиниках сейчас висят объявления, что для профилактики рака груди надо посетить маммолога, в журналах женских об этом пишут – кому надо, тот идет. Даже просто на приеме у терапевта
с обычным гриппом моей маме предложили пройти добровольную диспансеризацию.

А про медицинскую тайну – не смешите. Это может быть, если работодатель

54

направит сотрудников в обычную поликлинику. Я вот работаю на англичан, у них договор с частной клиникой. Пока нам только полис оплачивают, но настоятельно рекомендуют там лечиться, а не по месту жительства. А сколько больших компаний имеют свои медцентры (например, «Седьмой Континент», «Пятерочка», «Ашан», «Икея» и пр.)!»

СРАБОТАЕТ ЛИ?

Пользователь ROr 4AgaR уверен, что закон о медосмотрах не будет работать просто потому, что был издан в такой стране, как Россия: «Люди, ну, вы совсем с ума сошли? Вспомните, где мы живем. Даже в самых топовых корпорациях – чернушная зарплата и кромешный ад. Россия – это та страна, где законы не писаны. Здесь надо бояться того, что будет происходить, когда эти законы будут нарушать, ибо нарушать их только и будут. А нарушение закона в отношении этого непонятного приказа 302н – сущая фуфня. Медсправка за 10 рублей у бомжа – вот что мы получим в итоге. Какие органы будут наблюдать за исполнением этого приказа?»

Последний вопрос мы и задали нашему эксперту – директору по науке КИОУТ Надежде Ивановне Симоновой, и вот что выяснили:
«В случае, если работодатель проигнорирует проведение медосмотра, работнику следует ссылаться на основной законодательный акт, которым в этой области является Трудовой кодекс. В ТК четко указано, что

работодатель обязан проводить медосмотр за свой собственный счет, в рабочее время и во время проведения медосмотра выплачивать сотруднику его среднюю заработную плату. Нарушение ТК влечет за собой административную ответственность. А если некачественно проведенный медосмотр или его отсутствие приведет к фатальным последствиям, то работодатель может подпасть и под уголовную ответственность».

Как бы то ни было, авторов Приказа 302н стоит благодарить за одно то, что платить за медосмотр обязали, как это было прежде, работодателей, а не самих работников. Последним, совершенно точно, выгоднее отстоять несколько плановых очередей, нежели потом платить за качественное и современное лечение. Ведь очевидно, что при таком раскладе, как бы ни был богат человек, заболев
и отдавшись в руки платным врачам, он рискует буквально в течение нескольких месяцев превратиться в бедняка.

Понятие «профессионального риска» было введено в ТК совсем недавно – опять же стараниями Минздравсоцразвития. Раньше оно было упомянуто лишь в 125-м Федеральном законе. В ближайших планах министерства разработать порядок оценки и управления профессиональными рисками. Этот документ уже находится на рассмотрении